段鑫医生的科普号

什么是疝：疝就是腹壁缺损，通俗的讲，就是腹壁这件“外衣”有“破洞”了，需要修补。否则，腹腔内的脏器容易从“破洞”突出，受到卡压甚至坏死。疝和腹壁是腹部外科中一个小的专业，病种单一，而且被认为是简单的小手术而不受重视。但就在武汉市中心医院，却有这样一个团队，在这小小领域精耕细作了10年。这个团队的6位医生，他们每日的工作，就是研究如何把疝这个小手术做得更加微创、精致。“卖油翁”的寓言告诫科室的医生，微亦足道，任何一个小的专业，只要我们用心去钻研总结，做到“我亦无他，唯手熟尔”的境界，那也是一种不可复制的精细技术。疝外科值得我们用心对待。很多老百姓认不了解疝。疝的发病人群集中在小孩和老人。发病率高达5%。很多患者隐而不说。在美国疝的手术量居于各外科之首，比阑尾和胆囊还多。但在中国做疝的病人却很少，因为中国病人喜欢拖延，尤其是中老年病人。怕花钱，怕麻烦家人，害怕手术风险都是常见的理由。而且疝病早期只是在缺损区域出现一个时隐时现的“包块”，不痛不痒没有症状。但腹壁疝一旦形成，是不能自愈的，缺损只会越来越大，就像穿破了的袜子一样，小洞不补，大洞受苦。疝的突出往往合并腹腔内肠管移位卡压。轻则导致胀气便秘。重则引起嵌顿梗阻甚至坏死。也就是说，疝是人体内的不定时的炸弹，随时都可能带来危机。80岁的何婆婆，得疝40年一直拖延着，直到老伴重病需要照顾时，她才决定做手术，因为当年的小疝已经拖成了大皮球，严重影响下床活动。2天的时间，婆婆就治愈出院了。出院时，何婆婆说：“早知道做一个疝手术如此方便，真不该耽误40年。”是啊，有的疝虽然可以拖，但疾病本身带来的困扰和生活质量的降低，又怎是金钱可以衡量的85岁的张爹爹，50岁时就诊断下腹壁切口疝了，年轻时因工作一直拖延着。65岁后罹患慢性肾功能衰竭以及慢支肺气肿，更不敢手术了。谁知2月前一阵剧烈咳嗽，就导致疝嵌顿肠管梗阻。急诊手术虽然保全了性命，但切除了近1米的坏死肠管，术后肾衰肺部感染加重，花费了不少冤枉钱。因此，腹壁疝一经诊断，应该尽早拆除这颗定时炸弹，否则一旦发病，很有可能成为压死骆驼的最后一根稻草。近10年，武汉市中心医院疝与腹壁外科团队共施行各类疝手术万余例，随着技术的提高和经验的积累，不但手术效果越来越好，手术时间也不断缩短，微创小儿疝15分钟，成人腹股沟疝40分钟，平均住院时间24-48小时。即使百岁老人，也可以在局部麻醉下安全实施疝修补。伤口无需拆线，术后6小时生活自理。这些措施都大大的节约了病人的时间和费用，打消了病人手术的顾虑。武汉市中心医院疝与腹壁外科，是湖北省首家，也是唯一一家，三甲医保定点医院内设置的，专门治疗腹壁疝疾病的专科。是湖北省手术量最大，治疗方案最丰富的疝专科。疝与腹壁外科的王勇主任温馨提示：“老人不仅要注重生命的长度，更要重视生活的质量，轻而易举，尽疝尽美”。每周一至周五上午，武汉市中心医院南京路和后湖院区均有疝与腹壁外科专家门诊。

疝疾病在老百姓的口语中，常常称为疝气。其实它是一种老年化的腹壁缺损疾病，普通话念做疝（shan）。它也不是气所导致，更不是气体突出皮下形成包块，而是腹腔内的正常脏器通过腹壁的缺损突出形成腹壁疝包块。那么什么是疝，通俗的讲，就是腹壁这件人体“外衣”破了。就像汽车轮胎一样，外层坚固的外胎老化薄弱后，腹腔内脆弱的脏器就会从这个缺损的部位突出到皮肤下形成包块，最常见的包括腹股沟疝，脐疝，腹壁切口疝等。大部分老百姓认为得了疝气，难于启齿，不好意思。还有的患者抱怨：疝气不是都是小孩才会有吗？其实不然，中老年人是罹患腹壁疝疾病的高发人群。在美国，疝的手术量居于各外科之首，比大家熟知的阑尾和胆囊手术还要多。但在中国，做疝修补手术的病人却很少，这是为什么呢？武汉市中心医院疝与腹壁外科的段鑫副主任医师总结说：因为阑尾炎，病人会疼；疝气，病人会拖。然而，疝是一个可以“拖”的疾病吗？是的，疝手术是择期手术，暂时不处理，一般不会有很大的风险。而且疝气早期没有明显的疼痛，只是在缺损区域（如腹股沟区）出现一个时隐时现的“包块”。但疝真的不宜久拖，首先，腹壁疝疾病除非手术修补，否则不能自愈，缺损只会越来越大，就像穿破了的袜子一样，小洞不补，大洞受苦。为什么一定要等到疝很大的时候，再被迫来医院治疗呢？其次，疝的突出往往合并腹腔内肠管的移位卡压。轻则导致病人胀气、便秘。重则引起嵌顿，肠梗阻甚至坏死。也就是说，疝是人体内的不定时炸弹，随时都可能带来危机。大家见过司机遇到车胎破了还任性的在路上奔驰，坚持不补胎的吗？连车胎都要尽快补好，为什么自身的“腹壁”破损了却要置之不理呢？80岁的何婆婆，40岁得疝不做，因为工作忙；50岁还不做，因为身体好能忍；60岁不做，因为要在家里带孙子没空；70岁得疝，不做，因为年纪大了想拖过这一生。80岁满了，却要求来做手术了。王勇主任问她，为什么过了40年，突然想要手术。婆婆说：“因为老伴病了，需要人照顾，子女没空，为了照顾多病的老伴，她必须承担家务。而此时小疝已经拖成了大疝，严重影响自己的活动能力。因此，非做不可。3天的时间，婆婆就治愈出院了。出院时婆婆说：“早知道做一个疝手术如此方便，真不该耽误40年，到自己快入土的时才来解决。”是的，疝虽然可以拖，但疾病本身带来的困扰和生活质量的降低，又怎么是金钱可以衡量的呢？当然，何婆婆还算是运气好的。85岁的张爹爹，慢性肾功能衰竭合并慢支肺气肿，长期的咳嗽导致右侧腹股沟疝发病，考虑高龄病重，一直没有治疗。谁知刚患疝2周，一阵剧烈的咳嗽，就导致右侧腹股沟疝嵌顿，肠管受压引起急性肠梗阻，必须急诊全麻手术，虽然保全了性命，但手术切除了近1米的坏死肠管，术后肾衰肺部感染加重，在重症监护室抢救了1周的时间。住院费也冤枉花了不少。因此，腹壁疝虽然在平时看来，不痛不痒，但如果关键时刻发病，很有可能成为压死骆驼的最后一根稻草。其实，做出去医院治疗疝气的选择真的有那么艰难吗？不，其实只有“一步之遥”。病人拖延不做手术，无非就是因为三点。怕手术，怕花钱，没时间。但是，在专业治疗疝疾病的专科医生眼里，疝修补手术真是外科里最安全的“小手术”了。即使是百岁老人，也可以在局部麻醉下安全实施。手术时间仅为50分钟，住院一般在2-3天。目前武汉市中心医院疝与腹壁外科，为节约患者的住院时间和费用，还可预约日间手术，即入院当天手术，术后24-48小时即可出院，无需拆线，大大节约了病人的时间和费用。健康近在咫尺，选择，仅在一步之遥，关键在于，疝气病人是否觉醒，您的疾病，不要再拖延了。武汉市中心医院疝与腹壁外科，是湖北省首家，也是唯一一家，三甲医保定点医院内设置的，专门治腹壁疝疾病的专科。是湖北省手术量最大，治疗方案最丰富的疝治疗中心。疝与腹壁外科的段鑫医生温馨提示：“老人不仅要注重生命的长度，更要重视生活的质量，轻而易举，尽疝尽美”。段鑫副主任医师门诊时间，后湖院区：周一、二、四、五上午，南京路院区，周三上午，疝与腹壁外科专家门诊。24小时疝与腹壁外科联系电话：18672925027.

武汉市中心医院后湖院区，疝与腹壁外科段鑫副主任医师：大谈公立三甲医院应推行“日间手术”千里江陵一日还，轻舟已过万重“疝”疝疾病在老百姓的口语中，常称为疝（同音帅shuai）气。它是一种老年化的腹壁缺损疾病，普通话念做疝（shan）。通俗的讲，疝就是腹壁这件人体“外衣”破了。就像汽车轮胎一样，外层坚固的外胎老化薄弱后，腹腔内脆弱的脏器就会从这个缺损的部位突出到皮肤下形成包块，最常见的包括腹股沟疝，脐疝，腹壁切口疝等。为什么“腹股沟疝”疾病是应大力推行“日间手术”。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫副主任医师是这么认为的：首先当然是手术水平的成熟和提高，目前疝手术的并发症低于1%，没有复发。术后没有必要呆在医院。其次是麻醉水平的提高，现在做腹股沟疝手术，大多都在局部麻醉下进行，患者术前不禁食，术后2小时也可恢复正常的生活自理。在家里生活照顾更加方便。最后一点就是，目前三甲医院床位紧张，而患者及家属生活节奏快，没有很多的时间请假休息和在医院照顾病人，日间手术可以大大的方便病人和家属。比如武汉市中心医院疝与腹壁外科一共12张病床，每年却可以完成近一千余例疝手术，都是因为对适合的患者推行日间手术的原因。段鑫医生主任补充到，当然，也并不是所有的病人都适合“日间手术”。比如合并严重内科疾病的高龄老人，或家住离医院遥远的复杂病人，他们都不方便术后复诊和观察。这些病人最好还是留院观察一两天。目前，武汉市中心疝与腹壁外科还在大力推广“日间手术”病人术后微信随访，患者出院后只要加入疝与腹壁外科的微信号，就可以实时和段鑫副主任医师联系复诊随访，发送照片复查，就不再需要回到医院复查了，更加方便了病人的就医。总之，随着日间手术的推广，疝疾病的病人再也不需要因费用或者时间的问题而犹豫和拖延，大大方便了病人。日间手术预约电话 18672925027后湖院区疝与腹壁外科日间门诊，门诊一楼急诊科旁9号诊室 后湖院区疝与腹壁外科日间手术病房

在接诊的过程中，段鑫医生发现，腹股沟疝手术后是否会复发，往往是患者最为关心的问题。 对此，需要向患者说明：大概20年前，疝修补手术复发率较高，其原因主要是疝外科手术技术不成熟，简单的张力性缝合容易复发。而且以前也没有疝外科的专科医生，普通外科医生也不重视这个小手术。因此，手术复发率较高。现在，很多大的疝外科治疗中心，都有专门的腹壁疝外科医生，采用新的补片填充方式，无张力的修补腹股沟区的缺损，可将疝复发率降低至千分之一。特别是疝专科的医生，会根据疝的大小，“量体裁衣”。因此，只要找到专业做疝手术的医生，一般不用担心复发。当然，发现疝气，尽早就医，避免疝拖延成大包块，也是降低复发几率的重要因素。腹股沟疝的病因是腹股沟区的肌肉和筋膜的薄弱缺损，所谓无张力修补，即是加入“疝网片”进行填充修补。腹壁疝专科的医生会根据患者缺损大小选择补片，并妥善固定，手术创伤小，恢复快，复发率低。

很多腹股沟疝病人确诊以后，第一反应多是不愿意面对手术治疗的。那么不手术，有没有其他办法呢？可以拖延一段时间吗？武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫副主任医师，给予病人以下建议：腹股沟疝如果发现不久，没有疼痛，平躺休息可以缩小消失，也就是可复性疝，暂时不做，一般是可以的。成人腹股沟疝除了行修补手术，没有其他可以治愈的方法。吃药打针无效。用疝气带也只是暂时抵挡疝的突出，而且不正确的使用容易导致疝卡压。成人腹股沟疝一旦诊断，建议早期手术，因为患者多为中老年人，随着年龄增大，手术耐受力逐步减弱，而且疝包块也会慢慢变大，因此应当尽早手术治疗。腹股沟疝一旦出现疼痛，多为疝内的肠管网膜受到卡压，会导致梗阻甚至坏死，需要立即到医院就诊，必要时急诊手术。本文系段鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

武汉市心医院疝与腹壁外科（南京路院区，后湖院区）日间手术流程腹股沟疝是常见病，疝的修补手术，创伤小，恢复快，武汉市中心医院疝与腹壁外科是湖北省唯一的做疝手术的专科，可以预约日间手术（入院后24小时内完成手术，术后24小时出院，3天后门诊随访）。预约的流程：1电话咨询或者到门诊就诊，明确诊断以及预约手术时间（可以点手术医生）。2入院当天上午，利用1小时时间完善术前检查（抽血检查和心电图胸片，记得空腹）3入院当天下午或第二天安排手术。术后住院一天。4术后第二天，医师查房，确认病人恢复良好后，即可出院回家休息。5出院后，医生会留下随访电话，不适随诊，3天后回医院伤口换药。（伤口是不需要拆线的）

目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种，总体上分为两大类，开放传统修补和微创腔镜修补。从修补的层次上，又分为肌肉间和肌肉后方腹膜前的修补方式等。补片的类型选择也比较多，有单层，双层等。不同方式和补片各有优点和不足，不同病人，不同的疝缺损大小，应该在应用上进行个体化选择，才能达到对患者最佳的治疗效果。究竟如何选择，需要外科医生多年积累的经验和一双慧眼。 病人韩某，42岁，发现右侧腹股沟疝1月，既往身体非常健康，疝也并不大。病人正处于创业的关键时机，因此对手术后的生活质量要求非常高。段鑫主任诊断后，果断的为患者选择了微创的腹镜疝修补术，将补片放在肌肉后方，这样肌肉收缩时，患者没有任何的不适，患者术后6小时下床活动自如，生活自理，术后24小时就出院了。 而病人罗爹爹，84岁，发现右侧腹股沟疝3年，既往高血压，糖尿病，肾功能不全，冠心病，前列腺增生，便秘等等。可以说是多病缠身。疝突出也较为明显。段鑫主任看过病人后，总结该病人的疝修补手术，应该是以麻醉风险小的局部神经阻滞麻醉为主。补片放置为双层的腹膜前充填式补片及肌肉前方平片。这样即使病人术后有腹腔压力增大的情况，也不会复发。整个手术罗爹爹都是清醒的，术前不用禁食，术后2小时就可以进流质饮食，下床活动也没有问题，家里人都很惊喜，犹豫多年不敢治疗的疝，终于风平浪静的度过了。 自1997年开放式无张力疝修补术从国外引进到中国，疝手术的复发率被降至2%，在我院疝外科专科的病人中，复发更是罕见。目前，病人和医生更加关注的是术后的早期恢复，没有疼痛，运动的自如等等，也就是对术后的生活质量要求更高了。选择更加微创、优质的手术方式，能够让患者的生活质量提高，这一切都需要医生的经验和慧眼，因此，疝气虽然是小病，也需要选择专科的医生来治疗。武汉市中心医院疝与腹壁外科，湖北省最专业的三甲医院疝外科。咨询电话：18672925027

补疝要趁早，晚做不如早做，手术是唯一可以治愈腹股沟疝的方法。而且越早手术，恢复越快，武汉市中心医院后湖院区可预约日间手术，当日预约，当日手术，24小时出院。

预约日间手术，就是指患者通过电话或者门诊预约后，与医生明确希望手术的时间和日期，入院当日上午行术前检查，入院中午及下午行手术治疗，术后第二天上午检查伤口后可以回家休息。不仅降低了病人住院费用，而且提高恢复质量。